جراحی مفصل لگن

تعویض مفصل لگن چیست

یکی از جراحی های موفق در شکستگی جراحی مفصل لگن است که باعث می شود بیمار از داشتن درد مزمنی که داشته رها شود در این جراحی مفصل لگن مفصل آسیب دیده از ران در ناحیه لگن با یک مفصل مصنوعی تعویض می شود .

تعویض مفصل لگن

در چه زمانی لازم است تعویض مفصل ران انجام شود

  • مفصل لگن دچار ساییدگی شده باشد .
  • شکستگی لگن و استابولوم بد جوش خورده باشد .
  • سر استخوان های ران سیاه شده باشد
  • ایجاد روماتیسم مفصل ران در قسمت لگن
  • دررفتگی مفصل لگن به صورت مادرزادی باشد

معمولاً به هنگامی که هر یک از موارد بالا روی دهد پزشک یک سری داروهای ضد درد تجویز می کند و در صورت شدید بودن جراحی مفصل لگن صورت می گیرد .

دلایل انجام عمل جراحی

  • هنگامی که فرد مبتلا به آرتریت روماتوئید باشد .این نوع بیماری ،بیماری است که باعث می شود فرد احساس درد ،سفتی و ورم را داشته باشد .
  • نکروز استخوان نوعی از بیماری است که باعث مرگ استخوان ها شده است .
  • آسیب دیدگی مفصل لگن که ناشی از شکستگی لگن می تواند باشد .
  • ایجاد تومور استخوانی

موارد ذکر شده از شایع ترین دلایلی است که فرد نیاز دارد جراحی مفصل لگن انجام دهد و در این صورت جراحی را به بیمار پیشنهاد می کند.

اقدامات قبل از جراحی مفصل لگن

  • قبل از جراحی معمولاً پزشک از شما یک سری آزمایش های مشخص می گیرد تا مطمئن شود که شما در سلامت کامل هستید .
  • بهتر است در صورت هر گونه سابقه ی بیماری پزشک خود را در جریان قرار دهید .
  • معمولا ً یکی از آزمایش هایی که لازم است قبل از جراحی انجام شود آزمایش خون است
  • وضعیت ضربان قلب بررسی می شود
  • آزمایش ادرار
  • تصویر برداری رادیولوژی از شش ها
  • استفاده از داروهای رقیق کننده خون یک هفته قبل از جراحی ممنوع است زیرا باعث افزایش خونریزی می شود.

برخی بیماری ها باعث می شود که فرآیند درمان شما کند شود مانند دیابت به همین دلیل بهتر است در صورت هر گونه سابقه ی بیماری پزشک خود را در جریان قرار دهید

عمل جراحی تعویض مفصل لگن

در جراحی مفصل لگن  پزشک اقدام به تعویض کره فلزی با استخوان رانی که خراب شده می کند پیوند یا اتصال سر کره فلزی با استخوان ران به وسیله ی دسته به نام Stem صورت می گیرد . این دسته باعث می شود استخوان ران و سر مصنوعی را در محل خود محکم قرار دهد سپس جراح ارتوپد با تراش دادن  ابزار خاص سطح داخلی حفره استابولوم در ناحیه لگن که خراب شده اقدام می کند با این اقدام باعث می شود که یک نیمکره شکل در داخل حفره ایجاد شود وسپس نیمکره آماده شده در یک کاسه پلاستیکی از جنس پلی اتیلن گذاشته می شود و بعضی مواقع امکان دارد از کاسه پلاستیکی استفاده نشود و توسط یک چسب مخصوص به داخل حفره استابولوم چسبیده شود .

تعویض مفصل لگن
آسیب دیدگی مفصل لگن

اغلب شکستگی های لگن براساس آسیب دیدگی های شدید مانند تصادف و یا پرت شدن از ارتفاع و … روی می دهد . از آنجا که لگن در مجاورت رگ ها و اندام های اصلی بدن قرار دارد، شکستگی های لگن ممکن است موجب خونریزی و سایر آسیب هایی شود که نیاز به درمان فوری دارند. در بعضی مواقع یک سقوط جزئی امکان دارد در یک فرد مسن که دارای استخوان بدنی ضعیف تر باشد موجب شکستگی لگن شود اما در یک فرد کم سن و سال تر فقط قسمتی از استخوان های او آسیب بیند .به همین دلیل درمان شکستگی ها با توجه به نوع آسیب و شکستگی در افراد متفاوت است و در صورتی که شکستگی لگن رخ دهد بیمار برای اینکه بتواند به کارهای روزمره خود برگردد مجبور است اقدام به جراحی مفصل لگن کند

آناتومی

لگن یک حلقه استخوان است که در انتهای پایین تنه بین ستون فقرات و پاها قرار دارد. استخوان های لگن عبارتند از:

  • ساکارم (استخوان مثلثی بزرگ در پایه ستون فقرات)
  • کوکسیکس (دمبل)
  • استخوان ران

علت شکستگی لگن

شکستگی امکان دارد دلایل متفاوتی داشته باشد که عبارتست از :

  • تصادف با اتومبیل یا موتور سیکلت
  • سقوط از ارتفاع مانند نردبان

بسته به جهت و قدر نیرو، این آسیب ها می توانند تهدید کننده حیات باشند و نیاز به درمان جراحی داشته باشند.

ضعیف بودن استخوان

شکستگی لگن امکان دارد هنگامی رخ دهد که فرد دارای استخوان ضعیف باشد که در افراد مسن بیشتر دیده می شود.

افراد مسن به دلیل ضعیف بودن استخوان ها که معمولاً ناشی از پوکی استخوان است روی می دهد این شکستگی حتی امکان دارد در موارد ساده تر و جزئی تر مانند سقوط از پله و یا فعالیت های معمول روی دهد به این نوع آسیب ها ،شکستگی های پایدار می گویند که در واقع به ساختار حلقه لگن آسیبی نمی رساند اما امکان دارد یکی از استخوان های فرد بشکند .

شایعتر شکستگی ها به  هنگامی  رخ می دهد که یک قطعه استخوان عصاییم از محل جایی که عضلات همسترینگ به استخوان وصل می شود، روی دهد . این نوع شکستگی به عنوان شکستگی انفجاری نامیده می شود و در ورزشکاران جوان که هنوز در حال رشد هستند، شایع تر است. شکستگی انفجاری معمولا لگن ناپایدار نیست و آسیب اندام داخلی را ایجاد می کند.

علائم شکستگی لگن

  • لگن شکسته تقریبا همیشه دردناک است. این درد با حرکت دادن کمر یا تلاش برای راه رفتن شدت می یابد.
  • برخی از بیماران ممکن است تورم یا کبودی در ناحیه لگن داشته باشند.
  • شکستگی به قدری دردناک است که بیماران مبتلا به شکستگی به علت شدت آنها را به مرکز مراقبت های اورژانسی مراجعه می کنند.
  • در بعضی مواقع این شکستگی مختص به لگن نمی باشد و شکستگی در دیگر  قسمتها مانند سر ، قفسه سینه ، شکم ، پاها امکان دارد وجود داشته باشد . که در صورت آسیب شدید احتمال خونریزی زیاد است و یکی وضعیت تهدید کننده زندگی است که می تواند منجر به نارسایی اندام شود.

معاینه پزشک

دکتر شما به دقت لگن، باسن و پاها را معاینه می کند . او همچنین برای ارزیابی اینکه آیا شما می توانید مچ پا و انگشتان خود را حرکت دهید و اینکه آیا  احساس سوزش در پایین پاها را دارید تا بتواند به خوبی آسیب عصبی را بررسی کند .به طور کلی پزشک تمامی بدن را به خوبی معاینه می کند .

تعویض مفصل لگن

تصویربرداری از لگن

  • CT اسکن : یکی از تصویربرداری هایی که برای شکستگی لگن تجویز می شود سی تی اسکن است به پزشک این امکان را می دهد که بتواند به خوبی ناحیه ی شکسته شده را مشاهده کند .
  • اشعه ایکس : تمام شکستگیهای لگن نیاز به اشعه ایکس دارد که  معمولا از تعدادی زاویه مختلف ،برای کمک به پزشک صورت می گیرد.
  • MRI : یکی دیگر از روش تصویر برداری برای شکستگی ها تصویربرداری مغناطیسی MRI است و معمولا هنگامی که تصویر برداری از روش سی تی اسکن یا اشعه ایکس به خوبی قابل مشاهده نباشد پزشک MRI را تجویز می کند .

درمان شکستگی لگن

درمان می تواند به دو روش جراحی و غیر جراحی انجام شود که به صورت مختصر در این مقاله توضیح خواهیم داد .

درمان غیر جراحی شکستگی لگن

پزشک شما ممکن است درمان غیر جراحی برای شکستگی های جزئی  که در آن حداقل شکستگی روی داده و استخوان دچار آسیب جدی نشده و می توان در این روش بدون جراحی بیمار را درمان کرد . درمان های غیر جراحی ممکن است شامل:

کمکهای پیاده روی برای جلوگیری از برانگیختن پاها، پزشک ممکن است توصیه کند که از تخت تا سه ماه تا زمانی که استخوان های شما به طور کامل بهبود یابد استفاده کنید. اگر صدمات بیش از هر دو پا دارید، ممکن است لازم باشد از یک صندلی چرخدار برای مدت زمان استفاده کنید تا بتوانید از هر دو پا استفاده کنید.
داروهایی که پزشک برای درمان غیر جراحی تجویز می کند معمولاً برای کاهش درد ویا داروهای ضد انعقاد یا نیتروژن خون تجویز می شود تا خطر لخته شدن خون در ورید های پا و لگن را کاهش دهد.

درمان جراحی شکستگی لگن

بیماران با شکستگی های ناپایدار لگن ممکن است نیاز به یک یا چند روش جراحی داشته باشند.
در جراحی، پین های فلزی یا پیچ به استخوان ها از طریق برش های کوچک به پوست و عضلات وارد می شوند. پین ها و پیچ ها از پوست در هر دو طرف لگن که در آنها به الیاف کربنی خارجی در خارج از پوست متصل هستند، صورت می گیرد. ثابت کننده خارجی به عنوان یک قاب ثابت برای نگه داشتن استخوان های شکسته در موقعیت مناسب عمل می کند.
در بعضی موارد، یک ثابت کننده خارجی برای تثبیت استخوان ها تا زمان بهبود کامل استفاده می شود. در بیمارانی که قادر به تحمل یک پروسه طولانی و پیچیده نیستند، ممکن است یک ثابت کننده خارجی به عنوان یک درمان موقت به کار گرفته شود تا یک روش دیگر بتواند انجام شود.

عوارض جانبی جراحی مفصل لگن

خطرات مربوط به هر روش جراحی وجود دارد. قبل از عمل جراحی، دکتر شما هر یک از این خطرات را با شما در میان می گذارد و اقدامات خاصی را برای جلوگیری از عوارض احتمالی انجام خواهد داد.

عوارض احتمالی

  • ایجاد عفونت در زخم
  • آسیب به اعصاب یا عروق خونی
  • لخته شدن خون
  • آمبولی ریوی ، ایجاد لخته خونی در ریه ها
  • خارج شدن ایمپلنت
  • اختلاف طول پاها
  • ایجاد صدای مفصل

دوره نقاهت

  • پس از جراحی، شما احساس درد می کنید. این قسمت طبیعی فرایند بهبودی است. پزشک و پرستاران برای کاهش درد تلاش خواهند کرد که سریعتر از بعد از جراحی بهبود یابند.
  • داروها اغلب برای تسکین درد کوتاه مدت بعد از جراحی تجویز می شوند. بسیاری از انواع داروها برای کمک به درمان درد، از جمله داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و بی حس کننده های موضعی در دسترس هستند. پزشک ممکن است ترکیبی از این داروها را برای بهبود تسکین درد به بیمار تجویز کند .

تعویض مفصل لگن

فیزیوتراپی

تمرینات ویژه به شما کمک خواهد کرد تا انعطاف پذیری را دوباره به دست آورید و محدوده حرکات خود را در ران باز کنید. تمرین های دیگر به شما در ایجاد قدرت و استقامت کمک خواهند کرد تا بتوانید فعالیت های روزانه خود را بهتر انجام دهید.

پیشگیری از گرفتگی عروق کرونر

تحرک شما بعد از عمل هنوز تا حدودی محدود است. به همین دلیل پزشک شما ممکن است داروهای ضد انعقادی و … را تجویز کند تا از بروز لخته شدن خون در رگهای عمیق لگن و پاها جلوگیری شود.

تحمل وزن

پزشک شما ممکن است توصیه کند که برای یک دوره زمانی از عصا یا واکر استفاده کنید. تحمل وزن معمولا 3 ماه طول می کشد یا زمانی که استخوان های شما به طور کامل بهبود داده می شوند. شما ممکن است برای یک مدت طولانی از عصا یا واکر برای پیاده روی استفاده کنید.

یکی از جراحی های موفق در شکستگی جراحی مفصل لگن است که باعث می شود بیمار از داشتن درد مزمنی که داشته رها شود در این جراحی مفصل لگن مفصل آسیب دیده از ران در ناحیه لگن با یک مفصل مصنوعی تعویض می شود . دکتر بهنام نصیری جراح ارتوپد خوب در تهران  با استفاده از روش های تشخیصی و درمانی مجهز به بررسی بیماری ها می پردازد و از بروز عوارض زیاد جلوگیری می کند . برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های 02188788671 – 02177825556 تماس بگیرید یا به آدرس اینستاگرام مراجعه کنید .

مراقبت های پس از جراحی مفصل لگن

  • برای کنترل وزن بهتر است از واکر یا عصا استفاده کنید بهتر است درباره ی نحوه ی صحیح استفاده از عصا یا واکر با پزشک خود صحبت کنید و اطلاعات کامل را بگیرید.
  • خودداری از خم شدن به سمت جلو و یا نشستن
  • صاف نگه داشتن پاها
  • بهتر است از نشستن بر روی صندلی هایی که دارای ارتفاع کم هستند خودداری کنید و سعی کنید به هنگام بلند شدن از وسیله ی کمک استفاده کنید .
  • از پیاده روی سریع خودداری کنید و بهتر است بر روی سطح نرم راه نروید تا فشار به لگنتان وارد نشود .
  • سعی کنید همیشه زانوهایتان از هم جدا باشد خصوصاً به هنگام خارج یا وارد شدن به تخت خواب و از پهلو برای این کار استفاده کنید .
  • سعی کنید از توالت فرنگی استفاده کنید .

مدت زمان بهبودی

بعد از جراحی نیاز است که بیمار تا 5 روز در بیمارستان بستری شود اما بهبودی کامل بین 4 تا 6 ماه است و بستگی به عملکرد و مراقبت های بعد از جراحی دارد و عملیات توان بخشی نیز می تواند کمک بسیاری کند.

جهت کسب اطلاعات بیشتر به جراح ارتوپد خوب در تهران مراجعه نمایید.

برخی از خدمات دکتر بهنام نصیری

تعویض مفصل زانو

جراحی مفصل لگن

تعویض مفصل شانه

تعویض مفصل مچ دست

4 thoughts on “جراحی مفصل لگن

  1. fafa - سپتامبر 7, 2018 در 3:56 ب.ظ

    سلام آقای دکتر، مراقبت های بعد از تعویض مفصل لگن به چه صورت است ؟

    پاسخ
    • drnasiri - سپتامبر 7, 2018 در 4:24 ب.ظ

      سلام، برای اطلاع دقیق تر از مراقبت های بعد از تعویض مفصل لگن به مقاله تعویض مفصل لگن مراجعه نمایید .

      پاسخ
  2. ahmad - سپتامبر 7, 2018 در 3:58 ب.ظ

    سلام خسته نباشید . جراحی تعویض مفصل لگن عوارض داره ؟

    پاسخ
    • drnasiri - سپتامبر 7, 2018 در 4:27 ب.ظ

      سلام ، جراحی تعویض مفصل لگن عوارضی ندارد و برای اطلاع دقیق تر می توانید به مقاله جراحی تعویض مفصل لگن مراجعه نمایید .

      پاسخ

پاسخ

3 × سه =