خانه » همه چیز درباره عمل تعویض مفصل زانو

همه چیز درباره عمل تعویض مفصل زانو

تعویض مفصل زانو
آنچه می خوانید...

اگر زانوی شما بدلیل یک حادثه یا توسط آرتروز آسیب دیده باشد، ممکن است برای انجام فعالیتهای ساده مانند راه رفتن یا صعود کردن از پله ها با مشکل مواجه شوید. حتی ممکن است شروع به احساس درد در هنگام نشستن یا دراز کشیدن کنید. در این مقاله از سایت دکتر بهنام نصیری، جراح ارتوپدی به موضوع تعویض مفصل زانو بیشتر می پردازیم:

عمل تعویض مفصل زانو

جراحی تعویض مفصل زانو ابتدا در سال 1968 انجام شد. از آن به بعد، پیشرفت در مواد و تکنیک های جراحی اثر مهمی داشته است. تعویض مفصل زانو یکی از موفق ترین روش ها می باشد که باید حتما توسط یک متخصص ارتوپد خوب انجام گیرد این جراحی نیاز به تجربه و مهارت بالای جراح دارد. اگر درمان های غیر جراحی مثل داروها و فیزیوتراپی دیگر مفید نباشد، ممکن است بخواهید جراحی کامل جراحی زانو را در نظر بگیرید. جراحی تعویض مفصل زانو روش آخری می باشد که در نظر گرفته می شود، جراحی  یک روش صحیح و موثر برای از بین بردن درد، اصلاح فرمول پا و کمک به فعالیت های طبیعی بدن است.

این که آیا شما تازه شروع به بررسی گزینه های درمان کرده اید یا قبلا تصمیم گرفتید جراحی تعوض مفصل زانو را انجام دهید، این مقاله به شما در مورد این روش ارزشمند کمک می کند. تعویض مفصل زانو همان طور که گفته شد آخرین گزینه می باشد و زمانی که سایر روش ها موثر واقع نشد، جراحی تعوض مفضل زانو انجام می گیرد.

دلایل تعویض مفصل زانو

شایعترین علت درد و ناتوانی مزمن زانو، آرتریت است. اگر چه انواع مختلفی از آرتروز وجود دارد، بیشتر درد زانو تنها به سه نوع است: آرتروز، آرتریت روماتوئید و آرتریت پس از ضربه.

آرتروز: این نوع “آرتروز و سوزش” مربوط به سن است که معمولا در افراد 50 ساله و بالاتر اتفاق می افتد، اما ممکن است در جوانان نیز رخ دهد. غضروف که روی استخوان زانو قرار دارد، نرم و راحت می شود و سپس استخوان ها در برابر یکدیگر قرار می گیرند، باعث درد زانو و سفتی می شوند.

آرتریت روماتوئید: بیماری آرتریت روماتوئید، نوعی بیماری است که در آن غشای سینوویال که در اطراف مفصل قرار دارد، ملتهب و ضخیم می شود. این التهاب مزمن می تواند به غضروف آسیب برساند و در نهایت باعث از دست رفتن غضروف، درد و سفتی شود. آرتریت روماتوئید شایعترین شکل یک گروه از اختلالات است که به معنای “آرتریت التهابی” است.

آرتروز پس از ضربه: بروز این مشکل می تواند آسیب جدی زانو را دنبال کند. شکستگی استخوان های اطراف زانو یا آسیب دیدگی رباط زانو ممکن است به غضروف مفصلی در طول زمان آسیب برساند و در نتیجه باعث درد زانو و محدود کردن عملکرد زانو شود.

نحوه جراحی تعویض مفصل زانو

در ابتدا جراح ارتوپد، در قسمت جلویی زانو یک شکاف پوستی ایجاد می کند. پس از کنار زدن پوست و بافت های زیر پوستی استخوان کشکک را به کنار می زند تا استخوان های ران و درشت نی مشخص شوند. در مرحله بعد، برش هایی را در قسمت انتهایی استخوان ران با بهره گیری از اره برقی، ایجاد می کند. با این برش ها غضروف مفصلی در این ناحیه برداشته می شود و انتهای پایینی استخوان ران آماده پذیرش مفصل مصنوعی می شود.

در مرحله آخر، جراح ارتوپد یک قطعه فلزی را به کمک سیمان استخوانی به قسمت مورد نظر می چسباند. در قسمت بالایی استخوان درشت نی نیز همین عمل تکرار می شود، بدین ترتیب که در قسمت بالای این استخوان برشی داده می شود و سپس یک قطعه فلزی با استفاده از سیمان استخوانی در بالای استخوان ران چسبانده می شود. در آخر هم قطعه پلاستیکی از جنس پلی اتیلن مابین دو قطعه فلزی قرار می گیرد.

در جراحی تعویض مفصل زانو، قسمتی از استخوان و غضروف پایین ترین بخش استخوان ران و بالاترین بخش استخوان ساق و قسمت پشتی استخوان کشکک خارج شده و به جای آن نوعی مفصل مصنوعی که قسمت هایی از آن فلز و بخش دیگر نوعی پلاستیک بسیار محکم است استفاده می شود.

منیسک و بعضی لیگامان های زانو را نیز خارج می کنند. اتصال قسمت های فلزی مفصل مصنوعی به استخوان های باقیمانده ران و ساق و کشکک به کمک ماده مخصوصی به نام سیمان استخوانی انجام می گیرد.

در عمل تعویض مفصل زانو تلاش می شود سطوحی از زانو که بر روی هم حرکت می کنند، تعویض شده و با قسمت های مصنوعی جایگزین شود.

به طور معمول انجام این جراحی 1 تا 2 دو ساعت به طول می انجامد ، و به طور خلاصه شامل مراحل زیر می باشد .

۱آماده کردن استخوان

 در مرحله اول تعویض مفصل زانو، غضروف و استخوان های آسیب دیده برداشته می شود .

۲قرار دادن ایمپلنت های فلزی

بعد از برداشتن غضروف و استخوان های آسیب دیده نوبت به قرار دادن ایمپلنت های فلزی می رسد ، این مرحله نیاز به دقت بالای جراح دارد ، غضروف و استخوان های برداشته شده با نوع فلزی آن جایگزین می شوند .

۳روکش کردن کشکک زانو

انجام این مرحله توسط برخی از جراحان صورت می گیرد در این مرحله قسمت زیرین کشکک زانو بریده میشود و توسط یک ماده پلاستیکی پوشانده می شود

۴قرار دادن فضا دهنده

مرحله نهایی در تعوض مفصل زانو قرار دادن فضا دهند می باشد که بین قسمت های فلزی قرار داده میشود تا آن را لغزنده و نرم کند.

مراحل عمل تعویض مفصل زانو

اقدامات قبل از جراحی تعویض مفصل زانو

قبل از اینکه برای جراحی تعویض مفصل زانو اقدام کنید لازم است تعدادی از اقدامات را انجام دهید:

1- متخصص ارتوپد زانو را از نظر محدودیت حرکت، مقدار درد، شکل ظاهری اندام و موارد دیگر بررسی می کند. برای بررسی سایر موارد از روش های تصویربرداری مانند رادیوگرافی ساده یا MRI استفاده می شود. گاهی لازم است آزمایش هایی مانند آزمایش خون، ادرار، نوار قلبی و عکس قفسه سینه توصیه گردد. در واقع جراح ارتوپد شما ممکن است از شما چندین هفته قبل از عمل، یک معاینه فیزیکی کامل را انجام دهد. این معاینه لازم و ضروری است تا اطمینان حاصل شود که به اندازه کافی سالم هستید و شرایط لازم  برای این جراحی را دارید یا خیر بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری های مزمن مانند بیماری های قلبی، ممکن است قبل از عمل جراحی، توسط یک متخصص مانند یک متخصص قلب ارزیابی شوند.

2- اگر بیماری خاصی دارید یا داروی خاصی را باید استفاده کنید حتما به پزشک معالج خود اطلاع دهید. در برخی موارد لازم است مصرف برخی داروها قبل عمل تعویض مفصل زانو قطع شود یا حتی وزن خود را کم کنید. وزن بالا ریسک عمل جراحی را افزایش می دهد و هم چنین فشار وارده بر مفصل مصنوعی زانو را نیز بیشتر می کند.

3- از آنجایی که پس از عمل تعویض مفصل زانو، احتمال عفونت در ناحیه مورد نظر وجود دارد. بنابراین قبل از عمل باید هر گونه راه های ورود میکروب به بدن از طریق پوست، خون و دهان بررسی شود، در صورت وجود عفونت یا بیماری در هر یک از مسیرهای ورود میکروب به بدن لازم است ابتدا درمان و بهبود یابد و سپس برای عمل جراحی اقدام شود.

4- اگر چه شما می توانید به زودی پس از جراحی بر روی عصا یا واکر راه بیافتید، برای چندین هفته به کارهایی مانند پخت و پز، خرید، حمام کردن و انجام لباس های شسته شده نیاز خواهید داشت. در صورتی که تنها زندگی می کنید، حتما یک همراه در کنار خود داشته باشید،زیرا احتمال تاخیر در انجام فعالیت های اجتماعی شما تا چند روز وجود دارد. بعد از گذراندن دوران بهبودی می توانید با تایید جراح خود فعالیت های روزانه خود را از سر گیرید.

مراقبت های لازم پس از جراحی تعویض مفصل زانو

موفقیت جراحی شما عمدتا بستگی به چگونگی انجام دستورالعمل های جراح ارتوپد در خانه در طی چند هفته اول بعد از جراحی خواهد داشت.

1- چندین هفته پس از جراحی زانو، بخیه ها و پانسمان ها برداشته می شوند. به منظور جلوگیری از بروز عفونت مراقبت از زخم ها بعد از تعویض مفصل زانو از اهمیت بسیار بالایی برخوردار می باشد از تماس آب  به زخم اجتناب نمایید  تا  زخم کاملا خشک شود. البته برای جلوگیری از عفونت به بیمار آنتی بیوتیک تزریقی داده می شود.

2- یک رژیم متعادل، اغلب با مکمل آهن، برای کمک به بهبود زخم و بازگرداندن قدرت عضلانی مهم است.

3- ورزش یک جزء حیاتی مراقبت در خانه است، به ویژه در چند هفته اول بعد از جراحی. شما باید بعد از گذشت مدتی از جراحی ورزش را با تایید جراح خود آغاز نمایید برخی از فعالیت ها ممکن است در روز های اول با درد همراه باشد .

4- در روزهای اول پس از عمل، فرد بیمار درد را با شدت های متفاوتی احساس می کند؛ با مصرف مسکن های قوی می توان درد را کاهش داد. داروها اغلب برای تسکین درد کوتاه مدت بعد از جراحی تجویز می شوند. بسیاری از انواع داروها برای کمک به درمان درد، از جمله داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (داروهای ضد التهابی) و بیحس کننده های موضعی در دسترس هستند. پزشک شما ممکن است ترکیبی از این داروها را برای بهبود تسکین درد شما استفاده کند.

5- به بیمار داروهایی داده می شود تا از لخته شدن خون در قسمت های انتهایی پا جلوگیری شود. لخته شدن در پاها باید جدی گرفته شود و خطراتی مانند ایجاد آمبولی ریوی و اختلال در عملکرد قلب را به همراه دارد.

جراح ارتوپد شما ممکن است یک یا چند اقدام را برای جلوگیری از لخته شدن خون و کاهش تورم پا انجام دهد؛ به عبارت دیگر حرکت پا و مچ پا نیز بلافاصله پس از جراحی تشویق می شود تا جریان خون در عضلات پا افزایش یابد تا از تورم پا و لخته های خون جلوگیری شود.

6- به منظور تشخیص وضعیت مفصل مصنوعی زانو، از زانوی فرد بیمار مجدد عکس برداری می شود.

7- در جراحی تعویض مفصل زانو، لوله هایی در مفصل زانو با هدف خروج خون ناحیه جراحی شده از بدن، قرار داده می شود. گر چه این لوله ها در چند روز ابتدایی عمل از بدن برداشته می شود.

8- بیشتر بیمارانی که عمل تعویض مفصل زانو کردند، ضروری است پس از جراحی زانوی خود را اندکی خم و راست کنند و یا حرکت کنند. البته راه رفتن صحیح را باید تحت نظر فیزیوتراپیست آموزش دید.

اکثر بیماران بعد از عمل جراحی زانو خود نیاز به فیزیوتراپی دارند. در برخی موارد، بیماران شروع به حرکت زانو خود را در روز اولیه بعد از جراحی می کنند. یک متخصص فیزیوتراپی تمرینات خاصی را برای تقویت پا و بازگرداندن حرکت زانوی شما در نظر می گیرد ، به هیج عنوان نسبت به توصیه های جراحتان بی توجه نباشید  راه رفتن و دیگر فعالیت های روزمره طبیعی را به زودی پس از عمل جراحی با تایید پزشکتان انجام دهید. برای بازگرداندن حرکت در زانو و پای خود، جراح شما ممکن است از پشتیبانی زانو استفاده کند، در حالی که در رختخواب هستید، به آرامی زانو را حرکت می دهد. این دستگاه یک دستگاه ورزشی مداوم غیر فعال (CPM)نامیده می شود. برخی از جراحان بر این باورند که دستگاه CPM با افزایش گردش خون کمک شایانی در حرکت عضلات پای شما بهبود می کند.

9- بیمارانی که سن بالا دارند بهتر است پس از جراحی، نفس های عمیق را به طور عمدی بکشند تا ضمن جابجایی ترشحات ریه از انسداد راه های هوایی جلوگیری شود.

10- برای حفظ قدرت عضله های زانو و دامنه حرکتی آن، بهتر است ورزش های سبک را تا آخر عمر ادامه داد. فرد بیمار بعد از گذشت 6 تا 8 هفته بعد از عمل، می تواند فعالیت های ورزشی مانند دوچرخه سواری، شنا و دویدن ملایم را شروع کند. ورزش هایی که در آنها به مفصل فشار وارد می شود مثل فوتبال یا تنیس ممنوع است.

11- پس از عمل مفصل زانو هنگام عبور از دروازه های امنیتی کشف فلز که در فرودگاه ها نصب شده است، ممکن است آلارم خطر روشن شود، حتما به ماموران فرودگاه وجود مفصل مصنوعی در زانوی خود را اطلاع دهید.

12- در اطراف زانوی خود وجود هر احساس بی حسی یا گزگز شدن طبیعی است.

13- در صورتی که پس از جراحی تعویض مفصل زانو، به دندانپزشک مراجعه کردید به دندانپزشک خود، وجود مفصل مصنوعی در زانوی خود را اطلاع دهید. این کار باعث می شود دندانپزشک آنتی بیوتیک به منظور جلوگیری از عفونت در محل زانو و احتمال ورود هر گونه میکروب تجویز کند.

14- به هنگام اجابت مزاج حتما از توالت فرنگی استفاده شود و ارتفاع آن باید کمی بالاتر از حد معمول باشد.

15- دقت شود در حمام یا سرویس بهداشتی بر روی دیوار دستگیره هایی نصب شود تا اگر لیز خوردید یا مجبور به تغییر وضعیت ناگهانی بودید آسیبی به مفاصل وارد نشود.

16- در طول کف خانه هر گونه سیم های رها شده یا فرش های لغزنده باید به گونه ای ساماندهی شوند تا احتمال زمین خوردن به حداقل برسد.

جراحی تعویض مفصل زانو به چه دلایلی انجام می شود

مهمترین دلیل جراحی تعویض مفصل زانو ، تسکین درد شدید ناشی از آرتروز است. افرادی که نیاز به جراحی تعویض مفصل زانو دارند معمولا در راه رفتن ، بالا رفتن از پله ها و نشستن و برخاستن از روی صندلی مشکل دارند. برخی بیماران نیز در حالت استراحت زانو درد دارند.

کاندیدای مناسب برای جراحی تعویض مفصل زانو

هیچ محدودیتی برای سن یا وزن مطلق برای تعویض مفصل زانو وجود ندارد.

توصیه های جراحی بر اساس درد و ناتوانی بیمار، است نه سن بیمار برای انجام این جراحی باید در ابتدا توسط متخصص ارتوپد معاینات لازم صورت گیرد و در صورتی که نیاز به جراحی بود و جراحی برای برطرف کردن مشکل آخرین گزینه بود سن بیمار در نظر گرفته نمی شود . اکثر بیماران که نیاز به جراحی تعویض مفصل زانو دارند، سن 50 تا 80 سالگی دارند، اما جراحان ارتوپدی بیماران را به صورت جداگانه ارزیابی می کنند. جایگزین های زانو در تمام سنین، از نوجوان جوان با آرتریت نوجوانان تا بیمار سالمند مبتلا به آرتریت دژنراتیو، به طور موفقیت آمیزی انجام شده است.



عوارض تعویض مفصل زانو


میزان بروز عوارض پس از تعویض مفصل زانو بسیار کم است. عوارض جدی مانند عفونت مفصل زانو در کمتر از 2٪ از بیماران رخ می دهد. بیماری های مزمن احتمال بروز عوارض را افزایش می دهد.

قبل از جراحی، با جراح ارتوپدی خود، به طور کامل با نگرانی های خود بحث کنید. عفونت ممکن است در زخم یا عمق پروتز رخ دهد. ممکن است در بیمارستان یا پس از رفتن به خانه اتفاق بیفتد. حتی ممکن است چند سال بعد نیز رخ دهد. عفونت های کوچک در ناحیه زخم به طور کلی با آنتی بیوتیک ها درمان می شوند. عفونت های عمده یا عمیق ممکن است نیاز به عمل جراحی و حذف پروتز داشته باشد. هر گونه عفونت در بدن شما می تواند به جایگزینی مشترک شما گسترش یابد.

لخته شدن خون: لخته های خون در رگ های پا یکی از شایع ترین عوارض جراحی جایگزین زانو هستند. که احتمال بروز آن بسیار نادر است .

مشکلات ایمپلنت اگرچه طرحهای ایمپلنت و مواد، و همچنین تکنیکهای جراحی، به پیشرفت ادامه می دهند، سطوح ایمپلنت ممکن است از بین بروند.

آسیب عصبی عضلانی یکی از عوارض نادی است که ممکن است بروز پیدا کند، آسیب به اعصاب و یا عروق خونی اطراف زانو می تواند در طول عمل جراحی رخ دهد.

در انجام جراحی همیشه عوارضی در کنار مزایای آن وجود دارد که باعث می شود در انتخاب جراحی دقت بیشتری شود در نتیجه همیشه در انجام جراحی اگر فواید آن بیشتر از معایب باشد به آن توصیه می شود . در جراحی تعویض مفصل زانو احتمال وجود شکستگی ، عفونت ، دررفتگی و صدمه به عضلات وجود دارد که قابل حل می باشد و اگر جراح در این زمینه تبحر لازم را داشته باشد این احتمال بسیار کاهش می یابد.


مزایای تعویض مفصل زانو



مهم ترین فوایدی که در انجام این جراحی وجود دارد برطرف شدن درد بیماران است.

مشکل پرانتزی پا و یا ضربدری بودن پا از بین می رود و دامنه حرکت بیمار اعم از نشستن و راه رفتن از بین می رود . بیمارانی که مشکل زانو داشته اند علاوه بر متحمل شدن درد زیاد از صدای زانو و دررفتگی آن شکایت داشته اند که بعد از عمل تعویض مفصل زانو این مشکل برطرف می شود.

با این جراحی شایع ترین مشکل زانو که همان آرتروز زانو است ، درمان می شود به طوری که می توان گفت این روش درمانی ، سلامی دوباره به زندگی همراه با آرامش است.

بهترین دکتر برای تعویض مفصل زانو

عمل تعویض مفصل زانو به دلیل برخورداری از دقت و حساسیت بالا، لازم است به بهترین متخصص ارتوپد در زمینه مفصل زانو مراجعه کرد. بسیاری از افراد زمانی در جستجوی بهترین دکتر برای تعویض مفصل زانو هستند که بیماری آنها پیشرفت زیادی کرده باشد؛ از این رو اگر در مفاصل زانو و لگن درد احساس می کنید بهترین زمان برای مراجعه به جراح ارتوپد است.

انتخاب بهترین دکتر برای تعویض مفصل زانو، در روند بهبودی بیماری و نتایج حاصل از آن بسیار مهم است. در ادامه برخی از مهمترین ویژگی های بهترین دکتر تعویض مفصل زانو آورده شده است:

  • بیمار محور بودن: اهمیت دادن به بیمار و شنیدن صحبت های او از عواملی است که در بهترین دکتر تعویض مفصل زانو دیده می شود. زیرا بیشتر بیماران به مهارت ارتباطی پزشک خود اهمیت می دهند و تمایل دارند به حرف های آنها خوب گوش دهد.
  • تجربه کاری: داشتن تجربه کاری بالا، از دیگر عوامل مهمی است که باید به آن توجه داشت. برای کسب اطلاعات بیشتر در خصوص تجربه کاری پزشک تعویض مفصل زانو می توان از بیماران مورد مراجعه به پزشک مورد نظر پرسش نمایید یا از سایت ها و انجمن های مختلف تحقیق کنید.
  • مهارت بالا: داشتن مهارت قوی و قدرت تشخیص بالا، از دیگر عوامل مهم در تعیین مهارت پزشک جراح مفصل زانو است. زیرا اگر در مرحله تشخیص ریشه بیماری دقت صورت نگیرد قطعا روش درمانی به کار رفته منجر به بهبودی بیماری نمی شود.

دکتر بهنام نصیری به عنوان جراح و متخصص ارتوپدی با داشتن سابقه کاری موفق وطولانی به عنوان بهترین دکتر برای عمل تعویض مفصل زانو شناخته شده است. در ویدیوی مقابل، عمل تعویض مفصل زانو از دکتر بهنام نصیری مشاهده می کنید:

انواع راه های ارتباطی با دکتر بهنام نصیری

آدرس مطب های دکتر بهنام نصیری:

آدرس مطب ۱: ایران، تهران، سعادت آباد، بلوار دریا، مطهری شمالی، دی کلینیک ماد، طبقه سوم


آدرس مطب ۲ : ایران، تهران، خیابان دماوند، بین وحیدیه و سبلان، ساختمان پزشکان شهریار، طبقه دوم، واحد ۱۹


مطب ۳: ایران، تهران، خیابان آفریقا، چهارراه جهان کودک، نبش کوچه صانعی، برج امیر پرویز، پلاک ۷۲، طبقه دوم، واحد ۲۳

چنانچه نمی توانید به مطب دکتر مراجعه حضوری داشته باشید، از مشاوره آنلاین دکتر نصیری استفاده کنید. بدون نگرانی از اتلاف وقت و هزینه خود با بهترین دکتر ارتوپد، به طور دقیق و خوب ارتباط بگیرید. برای مشاوره آنلاین با دکتر بهنام نصیری بر روی لینک زیر کلیک کنید:

مشاوره آنلاین دکتر بهنام نصیری

سوالات متداول

در رابطه با تعویض مفصل زانو سوالات متداولی پرسیده می شود که در این قسمت این سوالات را مطرح می کنیم تا شما پاسخ آن را دریافت نمایید و در این زمینه اطلاعات لازم را بدست اورید .

اشتراک گذاری مطلب:

Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on telegram
Share on whatsapp

دکتر بهنام نصیری

جراح و متخصص بیماری های استخوانی مفاصل، آرتروسکوپی، تعویض مفاصل و دیگر بیماری های مرتبط با ستون فقرات و ارتوپدی

3 پاسخ

  1. سلام پدربزرگم می خواهد تعویض مفصل زانو انجام بدهد . آقای دکتر هزینه جراحی تعویض مفصل زانو چقدر است ؟

    1. سلام، هزینه تعویض مفصل زانو با توجه به نوع پروتز و تکنیک های به کار رفته در جراحی متفاوت است . لذا برای کسب اطلاع از هزینه تعویض مفصل زانو به مطب مراجعه نمایید .

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

3 + 3 =